La respuesta es más sencilla de lo que puede parecer… ¡nada!
Los niños y niñas que sufren convulsiones febriles no presentan riesgo de muerte durante el episodio y no presentan mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades neurológicas.
Por lo tanto, las recomendaciones para el manejo inicial y primario ante una convulsión febril simple son sencillas y todas se centran en mantener la calma y brindar medidas de confort.
LAS DIEZ RECOMENDACIONES PARA UNA CRISIS CONVULSIVA
Mantener la calma. La tranquilidad nos permite pensar con claridad.
No intentar retener a un niño que convulsiona. Es mejor permitir la amplitud de los movimientos apartando objetos punzantes y posibles obstáculos. No sacudir ni golpear al niño para que despierte.
Solo se inmovilizará el cuerpo del niño si sucede en un lugar que pueda resultar peligroso.
Se manipulará el cuerpo del niñocuando no responda y creamos que esté En ese caso, procederemos a colocarlo en Posición Lateral de Seguridad. Es importante para que la lengua no se interponga contra el paso del aire por la garganta y si vomita, evitaremos un atragantamiento. Se colocará al niño de medio lado (preferiblemente hacia la izquierda), tal como se explica en la imagen.
Posición lateral de seguridad en población pediátrica. Imagen obtenida de 6 Non-Negligible Facts About Children’s Seizures.
Pulsa para ver infografía sobre recomendaciones ante un crisis convulsiva
Aflojar la ropa que pueda causarle mayores daños (sobre todo alrededor del cuello), así también disminuiremos indirectamente la temperatura corporal.
No forzar la apertura de la boca ni administrar ninguna droga o ningún fluido. Tampoco se insertarán los dedos de la mano, puesto que estaremos dificultando el paso de aire.
Observar las características y la duración de la convulsión.
Aplicar paños húmedos sobre la frente o mojar ligeramente el cuerpo con agua tibia.
En caso de una duración mayor a 5 minutos, buscar ayuda profesional.
Contactar con el pediatra de Atención Primaria o con su Centro de Salud de referencia tras la crisis convulsiva.
Leyre Arbilla Echalecu Enfermera. Servicio de Urgencias Extrahospitalarias Dr. San Martín.
Cristina Gurpegui Jauquicoa Enfermera. Servicio de Urgencias Hospitalarias de la Clínica San Miguel.
Leire Lopetegui Rekalde Enfermera. Servicio de Neumología del Hospital Universitario de Navarra.
María José Ochotorena Ureta Enfermera Especialista del Trabajo. Sección de Prevención de Riesgos Laborales del Gobierno de Navarra.
Sheila Valencia Baquedano Enfermera. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Navarra.
Experto Universitario en Enfermería en Urgencias y Emergencias. Universidad Pública de Navarra. Curso 2020-2021.
El uso de sustancias como pueden ser el cannabis y la cocaína han sido relacionados con un mayor riesgo de padecer un trastorno psiquiátrico, hasta el punto de hacerse dificultoso diferenciar en algunos casos si el trastorno psiquiátrico es la causa o la consecuencia del consumo. Las drogas por sí solas pueden producir una psicosis.
EL ERROR DE UTILIZAR DROGAS PARA ALIVIAR SÍNTOMAS
Existe el error, grave error, de que las personas encuentran en las drogas una forma de aliviar los síntomas producidos por el trastorno psiquiátrico.
El consumo de algunas drogas, a determinadas dosis, producen síntomas psicóticos, (alucinaciones y/o delirios) en casi todas las personas. Tóxicos como la cocaína, los derivados anfetamínicos como el éxtasis y los alucinógenos, inducen estados que son similares a los síntomas psicóticos, aunque transitorios.
ESQUIZOFRENIA Y CONSUMO DE TÓXICOS
¿Qué sucede si personas con factores de riesgo para la esquizofrenia consumen tóxicos? Se incrementa exponencialmente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Y lo que es peor, se puede despertar un trastorno que de otra manera podría haber permanecido latente durante toda la vida.
Por otro lado, pacientes con una esquizofrenia ya diagnosticada, y controlada con medicación, pueden tener un nuevo episodio psicótico tras consumir tóxicos, con el riesgo que conlleva que cada nuevo episodio supone una mayor dificultad para conseguir la estabilización psicopatológica.
INCONVENIENTES DEL ABUSO Y DEPENDENCIA
En resumen, el abuso y la dependencia de tóxicos empeoran considerablemente el pronóstico a corto y largo plazo, predisponen descompensaciones psicóticas, dificultan la adhesión a los tratamientos, disminuyen la eficacia y tolerancia de los fármacos, potenciando efectos indeseados de los fármacos y empeorando la condición física.
Mª Ángeles Duran Los Arcos Marta Ibarra Zandio Montse Fernández Rubio Enfermeras Especialistas en Salud Mental
El infarto agudo de miocardio (IAM) es la manifestación más grave de la cardiopatía isquémica. Se ocasiona por la obstrucción completa de las arterias del corazón debida a la presencia de un coágulo. Como consecuencia se produce la muerte celular de los tejidos cardiacos, un daño irreversible que se origina cuando una zona del corazón permanece más de 10 minutos sin riego sanguíneo adecuado.
Al ser una patología tiempo-dependiente, su pronóstico se asocia, en gran medida, a un manejo inicial óptimo. Conocer, por tanto, los signos y síntomas típicos de esta enfermedad resulta decisivo para proporcionar una adecuada atención sanitaria en el menor tiempo posible y disminuir el riesgo de mortalidad o de posibles secuelas.
SÍNTOMAS TÍPICOS DEL IAM
El síntoma más característico es la aparición súbita de dolor:
Intenso y de carácter opresivo en el centro del pecho
Acompañado con frecuencia de sensación de amenaza vital o muerte inminente.
Puede localizarse en la boca del estómago (asociado a síntomas de indigestión), mandíbula, cuello, espalda, brazo izquierdo y, con menos frecuencia, en el brazo derecho. Es un dolor que no cede con el reposo ni se modifica con el movimiento ni la respiración.
Su duración suele ser mayor de 20 minutos.
Otros síntomas que pueden acompañar a los anteriormente descritos son:
Sensación de falta de aire.
Sensación nauseosa.
Pulsa para ver infografía sobre los síntomas de un infarto
Vómito franco con sudoración fría asociada.
Mareo intenso.
Latidos anormales.
En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos.
ACTUACIÓN
Toda persona que presente síntomas sugestivos de IAM deberá ponerse en contacto con los servicios de emergencias 112-SOS Navarra e informar de la situación para activar el “Código Infarto” a la mayor brevedad de tiempo posible, si se considera indicado tras la valoración telefónica inicial del caso.
Mientras llega el soporte sanitario:
Si la persona se encuentra consciente, se mantendrá en reposo y ligeramente incorporada, siguiendo siempre las indicaciones del profesional sanitario con el que se ha contactado.
Si la persona queda inconsciente y no respira, se iniciarán maniobras de reanimación cardio-pulmonar (RCP), nuevamente bajo las indicaciones de los profesionales sanitarios del 112.
Victoria Allo Pejenaute Enfermera. Medicina Interna. Hospital Fundación de Calahorra.
Beatriz García Soto Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI B). Complejo Hospitalario de Navarra.
Sara Lecumberri Garriz Enfermera. Quirófano Central B. Complejo Hospitalario de Navarra.
Marina Noain Lacámara Enfermera. Unidad de Neonatología. Complejo Hospitalario de Navarra.
Adriana Sagüés Curini Enfermera. Medicina Interna. Hospital García Orcoyen.
Experto Universitario en Enfermería en Urgencias y Emergencias. Universidad Pública de Navarra. Curso 2020-2021.
Bibliografía
Azcona L. Signos y síntomas del infarto de miocardio y de la angina. Bilbao: Editorial Nerea, S.S.;2009.
Alcasena MS, Lecea O, Senosiain MV, Espila JL, Jiménez JL, Cambra D, et al. Protocolo de tratamiento de reperfusión de IAM/SCA con elevación ST en la Comunidad Foral de Navarra. Pamplona: Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea; 2018.
El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico multicausal común en el ámbito hospitalario, particularmente en los ancianos. Un tercio de los pacientes mayores de 70 años presenta delirium al ingreso hospitalario y otro tercio, durante el periodo de internación. Es normalmente reversible y de corta duración, aunque se puede prolongar. Aparece en un corto periodo de tiempo, en horas o pocos días, y suele cambiar la atención y la conciencia.
FACTORES Y PREVENCIÓN
Existen muchos factores que influyen, como la edad avanzada, ser hombre, oír o ver poco, antecedentes de alcoholismo, depresión y las enfermedades neurológicas. Además, pueden existir factores que lo precipiten. Interviniendo en ellos podemos lograr prevenir su aparición.
Deterioro cognitivo -> Orientar a la persona, en caso de no saber quiénes somos presentarnos, decirle donde está y la razón, que hora y día es…
Falta de sueño -> No tomar excitantes por la tarde, ir al baño antes de acostarse para evitar levantarse durante la noche…
Inmovilización -> En cuanto se pueda, incentivar la movilización en la medida que sea posible.
Déficit visual y auditivo -> Buena iluminación, asegurar que lleve las gafas y audífonos es caso necesario, retirar tapones de cera…
Deshidratación y desnutrición -> Asegurar una buena hidratación y nutrición.
Dolor -> Preguntar habitualmente si tiene dolor o ver sus expresiones para poder eliminar el sufrimiento.
Estresores ambientales -> Reducir ruidos y luces, respetar las horas de descanso…
Retención de orina y estreñimiento -> Usar, en caso necesario, laxantes, dieta, entrenamiento vesical, sondas…
Fármacos -> Valorar si algún fármaco puede repercutir en la situación de salud actual o el conjunto de varios. Por ejemplo ver si la situación comenzó al empezar el tratamiento con un nuevo medicamento.
Marta Calderón Adame EIR de Geriatría del CHN Con la supervisión de sus tutoras: Gloria Urbistondo y Thamara Domene.
En España, una de cada 250-300 consultas en un servicio de urgencias se produce por la consecuencia de la ingesta de una sustancia tóxica, comprometiendo la vida de un joven. Podemos objetivar varios tipos de intoxicaciones en el ámbito hospitalario: intoxicaciones medicamentosas, intoxicaciones por consumo de alcohol y drogas, alimenticias…
Según el Observatorio Español de las Drogas y Adicciones (OEDA) “6 de cada 10 adolescentes se han emborrachado alguna vez en su vida”. Según Corchete, C. et all (2017) el consumo de alcohol se inicia en edades más tempranas, alrededor de los 13 años.
En nuestro país, el abuso de alcohol es uno de los problemas sanitarios y, en consecuencia, la intoxicación etílica aguda es el trastorno orgánico más común inducido por este tipo de sustancia.
El alcohol se absorbe en un 20% en el estómago y en un 80% en el intestino delgado, también se puede absorber una pequeña parte en el intestino grueso, pero dada la capacidad de absorción del intestino delgado, su absorción casi es nula. No obstante, también se puede consumir este tóxico por vía inhalatoria y dérmica.
Un exceso de ingesta de etanol (componente químico del alcohol) comienza con euforia, verborrea, pérdida de inhibición, alteración de la conducta, dando lugar, más tarde, alteraciones de la marcha, habla e incluso, vomitar y perder la conciencia.
EVALUACIÓN DE LA PERSONA INTOXICADA
A la hora de evaluar al joven intoxicado, es necesario comenzar teniendo en cuenta la conducta PAS.
Proteger a la persona víctima, la escena y a nosotros mismos
¿Es una zona segura?, ¿existe algún peligro en la escena: tráfico de vehículos, escaleras, etc.?, ¿podemos acercarnos sin peligro?
Avisar a una persona adulta responsable o a los servicios de emergencias 112.
Pulsa para ver infografía “Actuación en intoxicación etílica”
🡪 Valorar la respiración: ¿Respira normal?, ¿observamos que se mueve el tórax?
Es muy frecuente, debido a la acción del alcohol en el organismo, encontrar a la persona dormida. Sin embargo, si comprobamos que responde débilmente a nuestros estímulos o nos cuesta despertarle, debemos llamar a los servicios de urgencias, en Navarra, 112. En esta llamada, el operador nos pedirá nuestra localización, tipo de suceso e información de la persona víctima, entre otros datos.
Si la persona no responde a los estímulos y se encuentra inconsciente, debemos colocarle en posición lateral de seguridad. Esta posición, consiste en acomodar a la víctima del lado izquierdo, con el fin de evitar, en caso de que ocurra un vómito, su aspiración.
CUIDADOS A LA VÍCTIMA
Mientras acuden al lugar de la escena los servicios sanitarios:
No se debe abandonar a la víctima.
Evitar dar comida o bebida.
Abrigar adecuadamentea la víctima (para evitar la pérdida de calor producida por la vasodilatación del alcohol en el organismo)
Limpiar el interior de la boca tras el vómito.
Amaia Lacunza Erviti Servicio de Urgencias Extrahospitalarias.
Ainara Martínez Ramírez Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Navarra.
Itziar Sáenz Bretón Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Navarra.
Miren Eslava Pérez de Arrilucea Servicio de Hematología, Complejo Hospitalario de Navarra
Experto Universitario en Enfermería en Urgencias y Emergencias. Universidad Pública de Navarra. Curso 2020-2021.
Bibliografía
Corchete, M., Campo, M. Centeno, et al. Estudio proyecto ícaro-alcohol. Intervención en urgencias en menores por consumo de alcohol. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. Comisionado para la Droga de Castilla y León.
European Resucitation Council. Recomendaciones para la Resucitación 2021 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). 2021.
Mintegui, S., Gutierrez, J.A., Alustiza, J. et al. Manual de intoxicaciones en Pediatría. 3ª edición. Ergon: Madrid, 2012
Núñez, P., Piñeiro, A., Chillón, R. Tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol y otras drogas en urgencias. Formación Médica Continuada en Atención Primaria. Vol. 23. Nº2, pag 47-114. Febrero, 2016.
Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. Informe 2020: alcohol, tabaco y drogas ilegales en España. Ministerio de Sanidad. 2020.
Salvador, A., Sánchez, M.V., Manejo de la intoxicación etílica aguda en un servicio de urgencias hospitalarias. 2016. Congreso Virtual de Enfermería de Urgencias 2016
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Intoxicaciones en la infancia: normas para familias. Consultado el 26 de abril de 2021. Disponible en: https://seup.org/hojas-informativas/
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