La psicosis: síntomas y tratamiento

La psicosis: síntomas y tratamiento

El término psicosis se emplea para referirse a aquellos trastornos de la mente caracterizados por una cierta pérdida de contacto con la realidad. Cuando una persona sufre este tipo de trastorno, se dice que ha tenido un “episodio psicótico”.

La psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos y es bastante común. Cerca de 3 de cada 100 jóvenes sufrirán un episodio psicótico, lo cual significa que entre este sector de la población la psicosis es más común que la diabetes. La mayor parte de los afectados consigue una plena recuperación del trastorno.

La psicosis puede afectar a cualquiera como toda enfermedad y es susceptible de tratamiento.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Son signos premonitorios comunes cuando la persona se vuelve:

  • Recelosa.
  • Deprimida.
  • Inquieta
  • Tensa.
  • Irritable
  • Colérica.

Experimenta:

  • Cambios anímicos bruscos.
  • Trastornos del sueño.
  • Cambios en el apetito.
  • Una pérdida de energía o motivación.
  • Dificultades para concentrarse o recordad.

Siente:

  • Que sus pensamientos se aceleran o se vuelven más lentos.
  • Que de alguna manera las cosas han cambiado.
  • Que al parecer el entorno está cambiando.
  • Con frecuencia, la familia y los amigos son los primeros en advertir estos cambios.

La familia y los allegados se dan cuenta de que existe un problema cuando:

  • Se producen cambios en la conducta de la persona.
  • Se ve afectado su rendimiento escolar o laboral.
  • Se vuelve más retraída o aislada.
  • Ya no tiene interés en hacer vida social.
  • Se vuelve menos activa.

 

¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO?

Es muy importante que la persona joven obtenga ayuda tan pronto como se presenten los síntomas. En un primer momento, conviene acudir al médico de cabecera para que sea derivado al Programa Primeros Episodios Psicóticos específico en Navarra.

Hay que tener presente que estos cambios tal vez no sean signos premonitorios de psicosis, pero más vale averiguar sus causas y naturaleza, porque en el caso de que se trate de una psicosis incipiente, la persona joven necesita ayuda y cuanto antes la obtenga, mejor.

 

ASPECTOS CLAVES
  • La detección y la instauración tempranas de tratamiento en un primer episodio psicótico mejora el pronóstico de la enfermedad.
  • Una intervención en las fases tempranas de la enfermedad puede disminuir el impacto que ésta produce en el funcionamiento de quien lo presenta.
  • La clave de la detección temprana consiste en tener siempre presente la posibilidad de una psicosis cuando se trata de un paciente joven que ha experimentado cambios persistentes de la conducta o el funcionamiento.

 

Alba Fernández Falces
Maritxu Ariz Cia
Enfermeras especialistas en Salud Mental.

 

Fuentes

  • Álvarez-Segura M, Llorente C, Arango C. Estado actual de la detección e intervención temprana en psicosis. Medicina y humanidades. 2009;1723:27-31.

 

Foto: Pixabay/geralt

Pautas de actuación con el niño celiaco en la escuela

Pautas de actuación con el niño celiaco en la escuela

La celiaquía es una enfermedad autoinmune sistémica de predisposición genética, caracterizada por una intolerancia permanente al gluten de trigo, cebada, centeno, avena, Kamut y triticales y sus derivados. Es crónica. Puede aparecer a cualquier edad. No tiene grados de afectación, se es o no se es celiaco, lo que sí tiene son diferentes formas de presentación, es decir, sintomatología digestiva y extradigestiva.

El gluten provoca lesión de la mucosa del intestino delgado, con atrofia de las vellosidades intestinales, que conduce a producir una mala absorción de los nutrientes de los alimentos. Conlleva con el tiempo múltiples enfermedades asociadas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones varían si su aparición es en la infancia, adolescencia o edad adulta. En rasgos generales podríamos señalar:

  • Digestivas: nauseas, diarreas, estreñimiento, dolor abdominal. Abdomen prominente y nalgas aplanadas. Urgencia defecación.
  • Extradigestivas: Retraso pondero-estatural, anemia ferropénica, osteoporosis, dermatitis, cefaleas, irritabilidad, alteraciones menstruales, coagulopatías, hipotiroidismo. En adultos, manifestaciones de tipo neurológico.
DIAGNÓSTICO
  •  Sintomatología e historia clínica.
  •  Serología: marcadores serológicos.
  •  Estudio genético.
  •  Biopsia de duodeno (5 porciones de duodeno) tomando gluten.
LEGISLACIÓN

Es muy reciente. La Ley 17/2011, de 5 de julio, recoge la legislación sobre comedores infantiles y colegios. Según esta ley, no se le puede negar acudir a un comedor a un niño por ser celiaco.

PAPEL DE LA ENFERMERA
  • Primero y fundamental: tranquilizar a los padres. Sabemos y controlamos la enfermedad.
  • Control de peso, talla, IMC, glucemia.
  • Control de la sintomatología.
  • Supervisar que la medicación sea preferiblemente en jarabe o polvos para la fiebre o el malestar. Los celiacos no pueden tomar determinados comprimidos y capsulas que incorporan gluten en su composición.
EDUCACIÓN SANITARIA

Conseguir el mayor grado de salud mediante la adquisición de conocimientos y desarrollo de habilidades en estilos de vida saludable a través de la capacitación de toda la comunidad escolar en todos los aspectos claves de la celiaquía.

Para ello, todos los docentes, cuidadores y personas que van a estar en contacto con el niñ@; padres, familiares directos y compañeros deben ser formados. Un niñ@ en el colegio almuerza, come, participa en fiestas de cumpleaños, chocolatadas, talleres de cocina o vienen empresas a presentar productos, por lo que la educación sanitaria es imprescindible.

COMEDOR
  • Conocer cuáles los alimentos prohibidos, alimentos permitidos y alimentos que siempre hay que consultar etiquetas.
  • Saber cómo evitar la contaminación cruzada.
  • Para evitar confusiones es recomendable servir al niño con celiaquía en primer lugar en el comedor.
  • Presentar el pan siempre envasado.
  • Es recomendable que el niño disponga de un plato limpio para apoyar su pan.
  • No hay que cortar los filetes de todos los niños de la mesa con el mismo cuchillo.
  • Hay que controlar que el niño celiaco no utilice vasos y cubiertos del resto de sus compañeros.
  • Si hay que calentar la comida en el microondas, se puede utilizar el mismo, pero SIEMPRE hay que taparla.
  • Si la comida no es de catering, sino que se hace en el colegio, primero se debe cocinar la comida sin gluten y, si se utiliza el horno, no poner el aire.
  • Siempre tener comida alternativa por cualquier contaminación cruzada.
AULA
  • Si en un taller se van a hacer tostadas, hay que utilizar dos tostadoras distintas: una será exclusiva para los celiacos, evitando así la contaminación cruzada. Con el mismo fin, si vamos a untar con tomate, mantequilla, nocilla, etc., el bote será también exclusivo para celiacos.
  • Si en un cumpleaños se reparten chucherías o bolsas preparadas con gominolas, cacahuetes…, se debe pedir una que haya sido elaborada especialmente sin utilizar paletas que se utilizaron para montar las otras.
  • Tener en el aula pinturas y plastilinas libres de gluten.
  • A la hora de lavado de dientes, cuidado con la pasta dentífrica. También los pintalabios y cacaos deben ser libres de gluten.
  • Ante cualquier duda nos podemos poner en contacto con la Asociación de Celiacos de nuestra comunidad (en Navarra, www.celiacosnavarra.org) o con la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE).

Es importante que el niño poco a poco vaya siendo consciente de su condición celiaca. Es imprescindible que se le informe de forma clara, concisa y adecuada a su edad. Tiene que aprender a distinguir entre lo que puede o no ingerir y a decir que no a los alimentos con gluten. El colegio tiene un papel fundamental para fomentar la adhesión al tratamiento.

 

Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)

 

Fuentes:

  • Castaño García P, Pascual Martínez A, Vázquez Díaz C, Vega Díaz C, Castaño García T, Cernuda Martínez JA. Papel de la enfermera de Atención Primaria en pacientes con enfermedad celíaca. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2017 Agosto; 5 (3): 19-29.
  • Guía Práctica del Celiaco. Asoc. de Celíacos y Sensibles al Gluten.p. 10-15.
  • López García, Eva. La enfermedad del siglo XXI: Celíaquia en el niño. Revista Enfermería Castilla y León. 46-53.
  • Pueyo Borobia, Cintia; Pueyo Borobia Carla. Educación sanitaria: papel de Enfermería en la enfermedad celíaca. Revista Pulso 2015 Octubre;28-31.
  • Díaz de Rada, Eva. Curso “Actualización en Enfermedad Celíaca para Enfermeria”. 2019 Enero Colegio Enfermería de Navarra sede Tudela.
  • Asociación Celíaca Aragonesa. Guía Práctica. El niño celíaco en la escuela.
  • Asociación de Celiacos de Navarra (ACN).
  • Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE). https://celiacos.org/

 

Foto: Pixabay/Myriams Fotos

EPOC: síntomas, tratamientos y cómo vivir con la enfermedad

EPOC: síntomas, tratamientos y cómo vivir con la enfermedad

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología respiratoria progresiva, por lo que empeora con el tiempo.  Provoca inflamación y obstrucción de las vías respiratorias, limitando la entrada y salida del aire de los pulmones y reduciendo el aporte de oxígeno a los tejidos de forma progresiva.

La enfermedad era más frecuente en los hombres, pero el aumento de consumo de tabaco en los países desarrollados y el aumento de la exposición a tóxicos en los países menos desarrollados en las mujeres ha provocado que la incidencia se iguale.

¿QUÉ CAUSA LA EPOC?

El principal factor de riesgo para la EPOC es la exposición al humo del tabaco, aunque también puede ser causada por la contaminación ambiental, la exposición laboral y las infecciones de repetición.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El inicio de los síntomas suele darse en torno a las 40-50 años. Dentro de los principales síntomas están:

  • Sensación de falta de aire.
  • Dificultad para respirar.
  • Sofoco o ahogo.
  • Tos que produce mucosidad.
  • Silbido o presión en el pecho.

La aparición de síntomas y su intensidad varía en función de cada persona y según la progresión de la enfermedad.

Con la presencia de estos síntomas y con la realización de algunas pruebas más específicas indicadas por tu médico, se puede establecer el diagnóstico principal. Una de las pruebas principales para el diagnóstico es la espirometría, que mide las capacidades pulmonares.

¿CÓMO TRATAR LA EPOC?

La EPOC es una enfermedad que no tiene cura, pero con el tratamiento adecuado se puede lograr controlar los síntomas, evitar las complicaciones, mejorar la capacidad para el ejercicio y aumentar la calidad de vida.

La primera medida para tratar la EPOC es DEJAR DE FUMAR y además hay otros tratamientos que mejoran la evolución de la enfermedad como son:

  • Medicamentos prescritos por el médico como broncodilatadores y corticoides, normalmente administrados en forma de inhaladores.
  • Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia respiratoria.
  • Oxigenoterapia.
  • Vacunación preventiva frente a la gripe y al neumococo 23.
  • Modificación de estilos de vida:
    • Ejercicio físico adaptado.
    • Alimentación saludable, realizando comidas ligeras, fáciles de masticar y que no sean copiosas.
    • Control del peso.
    • Toma correcta de medicación. Es muy importante entrenar y conseguir una técnica adecuada en el uso de los inhaladores.
VIVIR CON EPOC

Conlleva aceptar el diagnóstico de una enfermedad crónica y adaptarse a sus síntomas y a un nuevo ritmo de vida:

  • Organizar y simplificar las actividades diarias, adaptándolas a la capacidad respiratoria, permitiendo descansos y evitando las prisas.
  • Aprender a relajarse para reducir el estrés.
  • Realizar una adecuada higiene bucal tras el uso de los inhaladores.
  • Llevar siempre el inhalador de rescate indicado.
ATENCIÓN A SÍNTOMAS ANTE LOS QUE SE DEBE CONSULTAR
  • Fiebre.
  • Empeoramiento del estado general.
  • Aumento del sofoco, tos, flemas o cambio de color de éstas.
  • Aumento de los ruidos del pecho.
Y SOLICITAR ATENCIÓN URGENTE
  • Si cuesta coger aire o hablar.
  • Los labios, uñas o dedos se ponen morados.
  • Confusión, somnolencia o disminución de consciencia.

 

Cristina Areta Cuesta
Laura López Suárez
Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria

 

Fuentes

 

Fotografía: PIxabay/kalhh

 

Consejos para un buen uso de lentes de contacto

Consejos para un buen uso de lentes de contacto

Una lente de contacto es una lente fina y curvada que se coloca sobre la película lagrimal y cubre la superficie del ojo, con la finalidad de corregir la visión, aunque también se puede usar con fines puramente estéticos o novedosos.

Todas las lentes de contacto deben acreditar cumplimiento con la legislación de productos sanitarios, ya que pueden surgir complicaciones en su uso, como son las infecciones e inflamaciones.  Hay microbios, como la acanthamoeba, que causa una infección de difícil tratamiento.

En algunos casos puede estar desaconsejado su uso:

  • Personas con infecciones oculares frecuentes.
  • Pacientes que sufren alergias graves.
  • Sequedad ocular resistente a tratamiento.
  • Personas que trabajan en entornos con mucho polvo.
  • Candidatos que no sean capaces de cuidar adecuadamente las lentes.
RECOMENDACIONES
  • ¿Eres apto? Evaluación y adaptación individualizada por el especialista.
  • Lávate y sécate bien las manos antes de manipular las lentillas.
  • Con lentes desechables y solución de conservación: respetar rigurosamente tiempos de uso.
  • Limpia, desinfecta y guarda las lentillas en su estuche con la solución específica. Nunca limpiar con agua corriente.
  • Cambia la solución de su estuche cada día y límpialo.
  • Utilizar un estuche que distinga fácilmente lentilla derecha/izquierda. Empezar siempre por el mismo ojo.
  • Si vas a practicar actividades acuáticas, mejor no usarlas; y si las usas, con gafas de natación. No utilizar en en saunas o duchas.
  • No usar las lentes más horas de lo recomendado o más allá de la fecha caducidad.
  • Nunca dormir con ellas.
  • Si aparecen molestias u ojo rojo, prescindir de su uso y consultar especialista.
  • Lentillas en menores: valorar edad, responsabilidad y necesidades, por ejemplo, la práctica de deporte.
  • Lentes cosméticas: deben cumplir los mismos requisitos y parámetros que las lentes correctoras.

No olvidar que, al fin y al cabo, se trata de introducir un cuerpo extraño en  el ojo y que, si no se siguen las medidas recomendadas, puede pasar “factura”.

Consecuencias de uso inadecuado:

  • Problemas de oxigenación en la córnea.
  • Reacciones alérgicas oculares.
  • Ulceras oculares.
  • Infecciones

 

Mª Cruz Imaz Prim
Enfermera. Consultas de Oftalmología. Hospital Reina Sofía. Tudela.

 

Fuentes

¿Sabes qué es la hospitalización a domicilio?

¿Sabes qué es la hospitalización a domicilio?

La hospitalización a domicilio (HaD) es una alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados similares a los dispensados en los hospitales. Es una modalidad de atención sanitaria enfocada a proporcionar atención especializada de carácter hospitalario a los pacientes en su propia casa.

Es un servicio propio del hospital, formado por personal médico y de enfermería que presta atención sanitaria en el domicilio del paciente, evitando o acortando el ingreso en el hospital.

La atención que se presta es puntual hasta la estabilización del proceso o solución del motivo que generó el ingreso. No está destinado a sustituir la atención domiciliaria de los equipos de Atención Primaria.

VENTAJAS
  • Para el enfermo: evita el choque de la hospitalización convencional, manteniéndose en el marco familiar, siempre garantizando una asistencia personal y humana.
  • Para la familia: se ahorra el tiempo perdido en los desplazamientos al hospital y se le facilita un seguimiento más cercano del cuidado y la evolución del enfermo, proporcionándoles mayor tranquilidad.
  • Para los centros hospitalarios: contribuye a una disminución en la congestión hospitalaria, además de una menor tasa de infecciones nosocomiales y un aumento de la calidad y prestigio del centro.
  • Para la gestión sanitaria: se obtiene un ahorro económico.
INCONVENIENTES 
Hospitalización a domicilio

Manipulación de vía venosa en paciente que precisa oxigenoterapia y aerosolterapia.

  • La necesidad de un cuidador principal que acompañe al paciente las 24 horas del día, siendo éste el nexo de unión del paciente con el personal sanitario.
  • Supone una mayor implicación por parte de la familia, pero a la vez una satisfacción por intervenir directamente en los cuidados del paciente.
  • También hay que tener en cuenta, como posibles inconvenientes, la distancia al centro hospitalario en caso de necesitar atención urgente.
REQUISITOS PARA PODER INGRESAR EN HAD

El no cumplimiento de uno de estos criterios es motivo de exclusión.

  • El paciente o su representante legal debe estar de acuerdo (tiene que firmar un consentimiento informado).
  • El domicilio donde va a permanecer ingresado el paciente debe estar dentro del área de influencia del hospital y reunir unas características mínimas de salubridad.
  • El enfermo debe disponer de cuidador durante 24 horas.
  • La patología que padezca el enfermo tiene que ser aceptada por HaD y estar estabilizada.
  • Debe disponer de contacto telefónico.
PATOLOGÍAS QUE SE TRATAN

Las patologías que se tratan en estas Unidades son patología aguda tanto médica como quirúrgica, patología crónica agudizada, procesos oncológicos en fases agudas, patología terminal (no en todas las unidades de HaD). También se ingresan a pacientes que precisan ciertos cuidados y técnicas de enfermería.

Tiene que ser una patología que requiera de ingreso en el hospital y que el paciente se encuentre estable clínicamente y que no se prevea una mala evolución de la enfermedad o de sufrir alguna complicación.

  • Patologías crónicas reagudizadas como insuficiencia cardíaca crónica, broncopatía crónica, etc.
  • Seguimiento de patologías agudas como una neumonía, infección urinaria complicada, etc.
  • Enfermedades oncológicas: control de síntomas, seguimiento de tratamientos, cuidados paliativos, etc.
  • Tratamiento y cuidados postquirúrgicos (curas de herida quirúrgica, ostomías, drenajes, etc.).
  • Curas complejas (úlceras, heridas infectadas, etc.).
  • Tratamientos por vía intravenosa (antibioterapia endovenosa, diuréticos, nutrición parenteral…), etc.
Hospitalización a domicilio

Realización de una espirometría

FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO

En algunas unidades de HaD se hace visita presencial diaria al paciente (médico y enfermera o solo enfermera); en otras unidades no se les visita todos los días y esos días se comunica con ellos vía telefónica.

Se le informa de la posibilidad de reingreso hospitalario bien por criterio médico o por petición del propio paciente.

Se le indica la existencia de un servicio de atención telefónica las 24 horas del día.

CONCLUSIONES

Es importante que, tanto la población como el personal sanitario conozcan este servicio para su potenciación, ya que se presenta como una alternativa perfectamente válida a la hospitalización tradicional.

Las Unidades de Hospitalización a Domicilio se están desarrollando y creciendo progresivamente. Se ha demostrado que es una alternativa eficaz y eficiente, donde confluye la calidad asistencial con el bienestar de los pacientes.

 

Cristina Garijo Erdozain
Enfermera de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital García Orcoyen (Estella).

 

Fuentes

  • Pedro Sanroma Mendizábal, Isabel Sampedro García, Carmen R. González Frdez, Mª Teresa Baños Canales. Hospitalización domiciliaria: recomendaciones clínicas y procedimientos. IFIMAV con la colaboración de HUMV (Hospital Universitario Marqués de Valcedilla) y SEHAD (Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio): 2011.
  • Fernández-Miera, Manuel Francisco. Hospitalización a domicilio del paciente anciano con enfermedad aguda. Revista Española de Geriatría y Gerontología, (acceso abril 2012). Disponible en: http://www.elsevier.es/en/node/2074357
  • Damborenea M.D., Valdivieso V., González V.J., Melero M., Silva M., Sanroma P., et-al. Hospitalización a domicilio. Hoechst Marion Roussel; Barcelona: 1998.
  • López-Benito I, Baydal R. Hospitalización a domicilio: una alternativa a la hospitalización convencional. Líneas de futuro. Rev Neurol (Spain) 1999; 29: 677-679.
  • Descripción y análisis del modelo de hospitalización domiciliaria. [Acceso 2 Febrero 2019]. Disponible en: http://www.elhospital.com/temas/Descripcion-y-analisis-del-modelo-de-hospitalizacion-domiciliaria+8046429
  • Hospitalización domiciliaria. [Acceso 2 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.msdsalud.es/recursos-salud/hospitalizacion -domiciliaria/hospitalizacion-domiciliaria.html