La ergometría, también conocida como prueba de esfuerzo, es un estudio común en cardiología que se realiza de forma ambulatoria y consiste en la realización de ejercicio físico sobre un tapiz rodante o bicicleta estática
El médico especialista solicita la prueba con la finalidad de:
- Diagnosticar enfermedad arterial coronaria ante la sospecha de angina de pecho.
- Dolores y molestias torácicas de difícil etiquetación por anamnesis (datos recogidos en la historia clínica) compleja.
- Pronóstico de la enfermedad coronaria
- Permite ver cómo funciona el corazón durante el ejercicio.
- Tolerancia al ejercicio.
- Capacidad funcional.
- Pone de manifiesto alteraciones cardiovasculares no presentes en reposo.
- Comportamiento de la tensión arterial durante el ejercicio.
- Comportamiento de la frecuencia cardíaca.
- Valoración de la aparición de arritmias durante el ejercicio.
- Control de tratamiento.
La realización de ejercicio físico aumenta el trabajo del corazón que necesitará mayor aporte de oxígeno. Si existe una obstrucción de una arteria coronaria se producirá una disminución del aporte de sangre necesario que pondrá de manifiesto la angina de pecho y alteraciones en el electrocardiograma
Además de ayudar al diagnóstico correcto, la ergometría es útil para hacer una estimación del pronóstico, de la capacidad de ejercicio físico y valorar el efecto del tratamiento en aquellos pacientes con enfermedad coronaria ya conocida.
También nos permite obtener datos sobre: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca avanzada, alteraciones del ritmo, cardiopatías congénitas, etc. así como la valoración de la capacidad funcional en personas sanas (atletas, discapacitados, etc.).
Cómo se realiza
Se colocan electrodos (parches conductores) en el pecho para registrar la actividad del corazón y un esfigmomanómetro o aparato para tomar la tensión arterial.
El paciente comenzará a caminar en una cinta sinfín o a pedalear en una bicicleta estática. La velocidad y el ángulo de inclinación de la cinta (o la resistencia del pedaleo) aumentarán poco a poco.
Debe realizarse en centros médicos con los recursos sanitarios humanos y materiales necesarios por si surgen complicaciones.
Preparación del paciente
- Debe acudir desayunado, no en ayunas, ya que va a realizar ejercicio físico.
- Debe tomar la mediación que toma habitualmente si antes no le han indicado suspender alguna pastilla concreta unos días antes de la prueba.
- Ropa y calzado cómodo.
- Si durante este proceso experimenta cualquier sintomatología: dolor en el pecho, falta de aire, mareo, sudoración fría o cualquier otro síntoma debe decírselo a la enfermera que le realiza la prueba
Los riesgos de las pruebas de esfuerzo son mínimos y son los mismos que pueden aparecer en circunstancias de la vida real del paciente.
Charo Casajús
Enfermera de Cardiología. Hospital Reina Sofía de Tudela
Fuentes
- Sociedad Española de Cardiología.
- Braunwal. Tratado de Cardiología.
- Manual de Enfermería en prevención y rehabilitación cardíaca. Asociación Española de Enfermería en Cardiología 2009 p.370-5.
Buenos dias, solo dos preguntas a la autora:
1. Esta claro que la prueba esta protocolizada y mi pregunta es: En el protocolo ¿se hace necesario la presencia de un Medico durante la prueba?
2. ¿Se le da Consentimiento Informado al paciente para hacer la prueba?, lo digo por las posibles consecuencias (entiendo que esacasas por lo que dice la autora), pero no por ello improvables.
Muchas Gracias
Hola Esperanza
Respondí a tus preguntas, pero creo que no ha llegado la respuesta, así que vuelvo a contestar de nuevo a ver si ahora lo consigo
– En cuanto a la primera pregunta: no es absolutamente necesaria la presencia de un médico durante la realización de la prueba. Las pruebas de esfuerzo las realizamos una enfermera y si que estamos al menos otra compañera (que suele estar en la consulta de al lado pasando la consulta de enfermería) por si tenemos que avisar al equipo médico si fuese necesario, pero la enfermera encargada de la prueba, la realiza sola y a continuación hace el informe en la historia informatizada del paciente. Los registros electrocardiográficos junto con el informe nuestro los revisa el cardiólogo/a y es el que valida dicho informe. Es habitual, aunque no siempre es así, que en la sala de ecocardigrafía que también está comunicada con la sala de ergometría haya algún cardiólogo/a realizando ecocardiografías
Tenemos el aparato de la TA colocado al lado del monitor de forma que podamos medir la TA del paciente sin apartar la vista del monitor
– En cuanto a tu segunda pregunta: es el médico especialista el que entrega el Consentimiento Informado al paciente cuando le indica la prueba, el paciente lo firma y se digitaliza en su historia clínica informatizada, una copia de este Consentimiento se lleva el paciente a su casa para que pueda leerlo y nos pregunte dudas y aclaraciones el día de la cita. Este documento es muy explícito a la hora de recalcar las posibles complicaciones y el paciente tiene ocasión de leerlo, sin embargo pienso que el riesgo que conlleva de la prueba es el que realmente tiene la persona en la calle en su vida cotidiana
Si que tengo que añadir que la enfermera que realiza las pruebas debe saber electrocardiografía y debe estar entrenada en cardiología
Espero haber contestado a tus preguntas. Un abrazo. Charo
cuales son las funciones de enfermeria